Prótesis de recubrimiento en húmero proximal: ¿Cuál es la indicación hoy en día? / Proximal humeral resurfacing. What's today indication?

Resumen: Introducción: Los resultados funcionales de las prótesis de superficie en el húmero proximal son aceptables, pero con grandes diferencias en la tasa y causa de revisión según las diferentes series. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar los resultados clínicos obtenidos en nuestro centro y tratar de definir al paciente ideal para este implante. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 19 casos. Seguimiento de 31 (12-61) meses. La cirugía se indicó en casos de artrosis primaria o secundaria. Se analizaron datos demográficos, escala de Constant normalizada, cuestionario DASH, complicaciones y satisfacción. Hubo tres pérdidas durante el seguimiento por fallecimiento sin relación con la cirugía. Resultados: Edad media de 56 (25-80) años. La puntuación en la escala de Constant normalizada fue 73 (23-104) puntos y en el cuestionario DASH 31 (7-84) puntos. Noventa y cuatro por ciento de los pacientes retomaron sus actividades de ocio. En siete casos se objetivó radiológicamente colocación en varo del implante generando un conflicto inferior en la glena. Se produjo una capsulitis adhesiva resuelta de forma conservadora, tres reintervenciones por usura glenoidea sintomática y una por dolor incontrolable. Los pacientes sin lesión del manguito rotador presentaron mejor puntuación en los cuestionarios funcionales. Todos los pacientes refirieron estar satisfechos con la mejoría sintomática respecto a la situación previa. Conclusiones: Los resultados funcionales obtenidos son similares a los publicados previamente. Creemos que la prótesis de superficie debe ser considerada una opción en los casos de artrosis primaria o secundaria sin lesión del manguito rotador, independientemente de la edad.

Abstract: Introduction: Data published in the literature about humeral resurfacing prostheses are not conclusive with good functional results but with large differences in the revision rate. The aim of our study was to evaluate the clinical and functional outcomes in patients operated at our center. Material and methods: Retrospective study of 19 cases in 18 patients. Follow-up of 31 (12-61) months. Surgery was indicated in cases of primary or secondary osteoarthritis. Demographic data, Constant scale, DASH questionnaire, complications and satisfaction were analyzed. Three patients were lost to follow-up due to death unrelated to surgery. Results: Mean age of 56 (25-80) years. Constant normalized of 73 (23-104) points. DASH questionnaire of 31 (7-84) points. Ninety four percent of the patients resumed their recreational activities and 81% sports activities. In seven cases, inferior conflict in the glenoid with varus implant was observed radiologically. There were five complications; a conservatively resolved capsulitis, three reinterventions due to symptomatic inferior glenoid usury and another to uncontrollable pain in a conservative way. Patients without rotator cuff lesion presented better scores on the functional questionnaires. All patients were satisfied with the symptomatic improvement over the previous situation and would be operated again if necessary. Conclusions: The functional outcomes reported are similar to those previously published and, based on them, we believe that the resurfacing prosthesis is an option to be considered in cases of primary or secondary osteoarthritis when there is no rotator cuff injury, regardless of age.

Empatía médica en residentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS- / Medical empathy in residents of the Guatemalan Institute of Social Security -IGSS-

OBJETIVO: Determinar los niveles de empatía médica en los residentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-, de julio a agosto 2016. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, realizado con 158 residentes, mediante la Escala de Empatía Médica de Jefferson. RESULTADOS: Características Sociodemográfcas: 80 (51%) residentes de sexo masculino , con edad promedio de 28 años (± 2); 105 (66%) católicos y 140 (87% ) solteros. Características académicas: Únicamente 10 (6.33%) no se encuentran realizando su primera opción de especialidad médica; 76 (48.10%) repitieron algun año durante el pregrado, la mayor proporción de residentes se encontró en cirugía (18.9%). Con relación a la empatía médica se observó que únicamente 17 (10.7% ) (IC95%: 12- 31) presentaron un nivel alto de empatía. Se evidenció asociación entre este nivel y el sexo masculino (X2 4.62; RR 2.73 (IC95% 1.06-7.03) P=0.045. CONCLUSIONES: La especialidad médica con mayor proporción de residentes es cirugía; del total de los encuestados únicamente diez no se encuentran realizando su primera opción de posgrado. Cuatro de cada diez repitieron algún año durante su pregrado. Una minoría de los encuestados evidenció nivel alto de empatía; las especialidades en las que se encuentran los niveles de empatía más altos son: medicina física y rehabilitación y pediatría. Los residentes del sexo masculino presentan 2.73 veces más probabilidad de tener un nivel de empatía catalogado como alto según el Test de Jefferson en comparación a las residentes de sexo femenino. (AU)

OBJECTIVE: To determine the levels of medical empathy in the residents of the Guatemalan Social Security Institute -IGSS-, from July to August 2016. POPULATION AND METHODS: Descriptive study, conducted with 158 residents, using the Jefferson Medical Empathy Scale. RESULTS: Sociodemographic characteristics: 80 (51%) male residents, with an average age of 28 years (± 2); 105 (66%) Catholics and 140 (87%) single. Academic characteristics: Only 10 (6.33%) are not making their first choice of medical specialty; 76 (48.10%) repeated some year during undergraduate, the highest proportion of residents was found in surgery (18.9%). Regarding medical empathy, it was observed that only 17 (10.7%) (95% CI: 12-31) presented a high level of empathy. An association was found between this level and the male sex (X2 4.62; RR 2.73 (95% CI 1.06-7.03) P = 0.045. CONCLUSIONS: The medical specialty with the highest proportion of residents is surgery; of the total of those surveyed, only ten were not found doing their first graduate option Four out of ten repeated some year during their undergraduate A minority of respondents showed high level of empathy, the specialties in which the highest levels of empathy are found are: physical medicine and rehabilitation and pediatrics Male residents are 2.73 times more likely to have a level of empathy classified as high according to the Jefferson Test compared to female residents

Experiencias adversas de la infancia en una muestra de pacientes con enfermedad crónica en Cali-Colombia / Adverse childhood experiences in a sample of patients with chronic diseases in Cali, Colombia / Experiências adversas da infância em uma amostra de pacientes com doença crônica em Cali-Colômbia

Objetivo: evaluar la frecuencia de Experiencias Adversas de la Infancia (EAI) y las características sociodemográficas de la población con enfermedad crónica. Metodología: se condujo un estudio tipo corte transversal descriptivo, en el que se entrevistaron 121 pacientes mayores de 18 años de edad con enfermedades crónicas no transmisibles que acudieron a consulta externa de Medicina Interna en la Fundación Valle del Lili entre septiembre de 2015 y diciembre de 2015. A los participantes les aplicaron escalas validadas para evaluar EAI y otras variables clínicas de interés. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: de los participantes, el 69.4% estaba conformado por mujeres, la mediana de edad de los participantes fue 62 años con un RIQ de 50 a 72 años. Se encontró que el 64% de los encuestados presentó por lo menos un tipo de EAI, y el 23% presentó cuatro o más EAI y el abuso físico y la separación parental son los más frecuentes (32% y 23%, respectivamente). Conclusiones: las Experiencias Adversas de la Infancia son eventos prevalentes en nuestra población; sin embargo, no se les ha prestado la atención debida. Se necesitan más estudios para medir el impacto real a corto y a largo plazo, con las implicaciones respectivas para nuestro sistema de salud.

Objective: To evaluate the frequency of Adverse Childhood Experiences (ACEs) and the sociodemographic characteristics of the population with chronic disease. Methodology: Cross-sectional descriptive study that was conducted with 121 patients over age 18 with non-communicable, chronic diseases that sought internal medicine outpatient services at Fundación Valle del Lili from September to December of 2015. Validated scales to assess ACEs and other clinical variables of interest were applied to patients. Descriptive analysis of the data was conducted. Results: Of the participants, 69.4% was female; the median age was 62 years, with an IQR of 50 to 72 years. It was found that 64% of those surveyed presented at least one type of ACE, and 23% presented four or more ACEs, while physical abuse and parental separation were the most frequent (32% and 23%, respectively). Conclusions: Adverse Childhood Experiences are prevalent events in our population; however, such events have not received the attention needed. Further studies are warranted to measure the short- and long-term actual impact, with the respective implications for our health system.

Objetivo: avaliar a frequência de Experiências Adversas da Infância (EAI) e as características sócio-demográficas da população com doença crônica. Metodologia: se conduz um estudo tipo corte transversal descritivo, no qual se entrevistaram 121 pacientes maiores de 18 anos de idade com doenças crônicas não transmissíveis que procuraram a consulta externa de Medicina Interna na Fundación Valle del Lili entre setembro de 2015 e dezembro de 2015. Aos participantes lhes aplicaram escalas validadas para avaliar EAI e outras variáveis clínicas de interesse. Se realizou uma análise descritivo dos dados. Resultados: dos participantes, 69.4% estava conformado por mulheres, a idade média dos participantes foi de 62 anos com um RIQ de 50 a 72 anos. Se encontrou que 64% dos entrevistados apresentou pelo menos um tipo de EAI, e 23% apresentou quatro ou mais EAI e o abuso físico e a separação parental são os mais frequentes (32% e 23%, respectivamente). Conclusões: as Experiências Adversas da Infância são eventos prevalentes na nossa população; porém, não se há dado a atenção devida. Se necessitam mais estudos para medir o impacto real a curto e a longo prazo, com as implicações respectivas para nosso sistema de saúde.

The activity patterns and microhabitat use of Pseudis minuta Günther, 1858 (Anura, Hylidae) in the Lagoa do Peixe National Park, a biosphere reserve of the brazilian subtropics / Padrão de atividade e uso de micro-habitat de Pseudis minuta Günther, 1858 (Anura, Hylidae) no Parque Nacional da Lagoa do Peixe, uma reserva da biosfera na região subtropical do Brasil

Pseudis minuta is abundant in a variety of aquatic environments of the Pampa domain. Therefore, it can be considered a good model for testing hypotheses on environmental heterogeneity and the influence of climate on the activity of anurans. In this study, we examined the spatial distribution pattern of P. minuta in terms of microhabitats and the influence of abiotic factors on seasonal fluctuations in the abundance of this species. Samples were collected monthly from April 2008 to May 2009 in wetlands and coastal dunes in the Lagoa do Peixe National Park. A total of 112 specimens of P. minuta were collected, of which 45 were found in the wetland area and 67 in the dune area. The species showed seasonal fluctuation in abundance, and it was most abundant in months with higher temperatures (spring-summer). Pseudis minuta was mainly associated with aquatic vegetation, an expected pattern in terms of their morphological adaptations to this environment. Among the abiotic parameters analyzed, only the monthly mean temperature showed a significant correlation (p < 0.05; r = 0.67) with the abundance of P. minuta. We concluded that P. minuta is a generalist species with respect to microhabitat use and also that fluctuation in its population abundance is mainly associated with seasonal variation in temperature.

Pseudis minuta é uma espécie abundante em diferentes tipos de ambientes aquáticos do domínio Pampa. Por essa razão, essa espécie pode ser considerada um bom modelo para testar hipóteses relacionadas à heterogeneidade ambiental e à influência do clima sobre padrões de atividade em anuros. Neste trabalho, foi avaliado o padrão de distribuição espacial de P. minuta em termos de micro-habitats, além de se avaliar a influência de fatores abióticos nas flutuações sazonais da abundância dessa espécie. Coletas foram realizadas mensalmente, entre abril de 2008 e maio de 2009, em áreas úmidas e de cordões de dunas costeiras no Parque Nacional de Lagoa do Peixe. Um total de 112 indivíduos de P. minuta foi coletado, sendo 45 em áreas de banhado e 67 em área de dunas. A espécie apresentou flutuação sazonal na abundância, sendo mais abundantes em meses com temperaturas mais elevadas (primavera-verão). Pseudis minuta esteve associada principalmente à vegetação aquática, um padrão esperado em função de suas adaptações morfológicas a esse meio. Entre os parâmetros abióticos analisados, somente a temperatura média mensal apresentou correlação significativa (p < 0.05; r = 0,67) com a abundância de P. minuta. Foi possível concluir que P. minuta é uma espécie generalista com relação ao uso do habitat e que as flutuações na sua abundância populacional estão principalmente associadas à variação sazonal da temperatura.